Уральский психиатр рассказал жителям Свердловской области об опасности постковидной депрессии и способах её лечения

После пандемии новой коронавирусной инфекции уральские медики зафиксировали рост числа обращений пациентов с  расстройствами настроения, в  том числе с  такими серьёзными, как депрессия. Для этого состояния характерно ухудшение настроения, апатия, снижение интереса к  обычным занятиям, бессонница, трудности с  концентрацией, памятью, ухудшение качества жизни. Врач-психиатр, заместитель главного врача Свердловской областной клинической психиатрической больницы, к.м.н. Инна Паунович рассказала об  основных симптомах постковидной депрессии и  факторах риска, а  также озвучила рекомендации для тех, кто столкнулся с  этой проблемой.

—  Инна Михайловна, как часто уральцы обращаются к  врачам за  помощью при депрессивных расстройствах?

—  В  Свердловской области в  2022 году общее число зарегистрированных случаев аффективных расстройств (это расстройства настроения, включая депрессию) увеличилось на  11,6% по  сравнению с  2021  годом. Что касается первично выявленных случаев, то  отмечу увеличение на  20,3% в  том  же периоде.

—  Каковы основные симптомы и  признаки постковидной депрессии и  чем она отличается от  обычной депрессии?

—  Постковидной депрессией называют аффективное расстройство, которое развилось в  течение полугода после перенесённой новой коронавирусной инфекции. Клиническими особенностями являются астения (постоянное ощущение слабости, повышенная утомляемость), апатия, отсутствие интереса к  окружающему, ощущение бессмысленности жизни, нарушения сна (трудности засыпания, ночные и  ранние пробуждения, дневная сонливость), забывчивость, рассеянность, неспособность концентрироваться, тревога, суицидальные настроения. Кроме того, присутствуют такие симптомы, как потливость, повышенное сердцебиение, колебания артериального давления, связанные с  последствиями поражения вирусом различных систем организма.

—  Какие факторы могут способствовать развитию постковидной депрессии?

—  Это целый комплекс факторов, который включает тяжёлое течение коронавирусной инфекции; нахождение на  стационарном лечении, в  том числе в  отделении интенсивной терапии и  реанимации, молодой возраст, женский пол, наличие тяжёлых хронических заболеваний на  момент заболевания коронавирусной инфекцией; наличие психического расстройства в  анамнезе, злоупотребление алкоголем, систематические нарушения сна, дополнительные стрессовые факторы.

—   Постковидная депрессия грозит только людям, которые сами перенесли COVID-19?

—  К  сожалению, нет. Одно из  самых свежих исследований свидетельствует о  том, что среди пациентов с  постковидной депрессией примерно равное число тех, кто перенёс это заболевание, и  тех, кто прошёл пандемию, не  заболев. Сказались факторы изоляции, потери работы, угроза финансовой нестабильности, потеря близких вследствие коронавирусной инфекции, страх заразиться и  умереть самому, не  всегда корректная подача информации о  пандемии в  СМИ.

Отмечу, что у  тех, кто переболел COVID-19, наблюдается не  только депрессия, но  и  тревожные расстройства, нарушения сна, когнитивное снижение различной степени выраженности и  продолжительности.

По  нашим собственным наблюдениям, наиболее негативно сказалась пандемия на  психическом здоровье пожилых людей. У  многих вследствие перенесённого заболевания наблюдалась в  том числе и  деменция. Пострадало здоровье тех, кто не  переболел сам. Например, у  пожилого человека до  пандемии имелись лёгкие нарушения памяти и  внимания, но  он  вёл активный образ жизни, выходил в  магазины, общался с  детьми и  внуками, самостоятельно ездил на  садовый участок и  работал там. В  период пандемии пенсионер добросовестно соблюдал изоляцию, практически не  выходил из  квартиры в  течение года, двигался мало, продукты или готовая еда ему доставлялись на  дом, в  общественном транспорте он  не  ездил, с  родственниками не  общался. После прекращения изоляции такие пожилые люди оказывались растерянными, несостоятельными в  быту, неспособными более планировать самостоятельную жизнь, путались в  именах внуков, у  них усугублялись нарушения памяти, ухудшалась ориентировка в  текущем времени, а  в  ряде случаев диагностировалась деменция.

—  Какое лечение обычно назначается пациентам с  постковидной депрессией?

—  Прежде всего, очень важно понимать, что депрессия, в  том числе постковидная, это не  миф, не  завуалированный под сложный диагноз женский каприз и  тому подобные манипулятивные техники. Это действительно заболевание, которое сопровождается высокими рисками для жизни человека и  требует лечения при участии квалифицированных специалистов. Мы, как правило, назначаем препараты из  группы антидепрессантов, при выраженной тревоге  — курсы противотревожных препаратов. Поскольку коронавирус поражает центральную нервную систему, то  возможно применение нейрометаболической терапии. Очень важна адекватная терапия сопутствующей соматической патологии, в  том числе и  непосредственно последствий перенесённой коронавирусной инфекции.

Сочетание медикаментозного лечения с  психотерапией даёт возможность индивидуализировать подход к  каждому пациенту и  его уникальным потребностям. Некоторым может потребоваться большая поддержка медикаментозной терапией, другим больше поможет психотерапия, а  для некоторых оптимальным решением будет комбинированное лечение. Это позволяет более эффективно лечить депрессию в  каждом конкретном случае.

—  Существуют  ли рекомендации по  сохранению психического здоровья для людей, переживших COVID-19?

—  Первое и  самое важное, повторюсь  — обратиться за  медицинской помощью, не  теряя драгоценного времени. Это относится как к  самим пациентам, которые порой склонны запускать своё состояние до  стадии отсутствия личной воли, так и  к  их  близким, которые должны обратить внимание на  изменения в  поведении родственника и  вовремя отвести его к  врачу.

Помимо квалифицированной медицинской помощи, человеку необходимо подвергнуть ревизии свой образ жизни. Особенно важно соблюдение режима сна, поскольку структура сна очень меняется после новой коронавирусной инфекции, поэтому важно выработать и  поддерживать нормальный режим.

Не  стоит переоценивать свои силы в  плане работоспособности: как правило, быстро преодолеть симптомы слабости, повышенной утомляемости и  вернуться к  прежней интенсивности деятельности не  получится. К  этому надо быть готовым и  повышать нагрузку постепенно. Это  же касается и  физической активности.

Важно прекратить или хотя  бы ограничить употребление алкогольных напитков и  курение.

Полезно найти тот вид деятельности, который является источником положительных эмоций, то  есть ресурс, к  которому всегда можно обратиться. Самое доступное  — общение с  близкими людьми, созерцание природы, общение с  домашними животными.

Многие во  время пандемии столкнулись с  преждевременной смертью своих близких и  при этом сами болели, поэтому не  могли в  полной мере пережить и  принять утрату. Может сохраняться страх заразиться COVID-19 или другими инфекционными заболеваниями, а  также связанные с  ним поведенческие стереотипы (например, частое мытьё рук, обработка предметов антисептиком и  так далее). В  таких случаях тоже лучше обратиться за  помощью к  психологу или психотерапевту.

Необходимо следить за  своим физическим здоровьем и  при необходимости обращаться за  медицинской помощью, поскольку некоторые соматические заболевания могут вызывать психические расстройства.

—  Какие ресурсы и  поддержка доступны людям, страдающим от  постковидной депрессии?

—  Самый доступный вариант  — обратиться к  участковому врачу-психиатру в  местную поликлинику. В  качестве экстренной помощи можно позвонить специалистам областного круглосуточного анонимного телефона доверия и  психологической помощи по  номеру 8-800-300-11-00. Также востребован телефон психологической помощи для детей, подростков и  родителей 8-800-300-83-83. Все звонки, в  том числе междугородние в  пределах Свердловской области, бесплатны.

Также при депрессии могут помочь врачи клиники неврозов «Сосновый бор», в  которой специалисты комплексно подходят к  лечению депрессии: по  программе ОМС по  показаниям проводятся необходимые для диагностики и  назначения лечения лабораторные и  инструментальные исследования, а  по  результатам обследования применяется сочетание медикаментозной терапии в  той степени, в  которой она необходима, и  психотерапевтических методов.