Интраокулярные линзы: искусство «искусственного» зрения
По мнению многих людей, катаракта - одна из основных причин утери зрения и слепоты. Она диагностируется у людей до 30% в разных странах мира, но чаще всего страдают пожилые люди. Чтобы вернуть зрение при катаракте, единственно эффективным и доступным методом является операция. Во время операции помутневший хрусталик удаляют и заменяют искусственным, так называемой интраокулярной линзой (ИОЛ). Каждый пациент имеет право выбрать тип ИОЛ, обсудив со своим лечащим врачом.
В данной статье мы обсудим виды интраокулярных линз, рассмотрим, какие искусственные хрусталики считаются самыми эффективными и почему.
Что такое интраокулярные линзы и зачем они нужны
Глаз человека - это оптическая система следующего поколения, которая превосходит одни из самых современных фотокамер в мире своим качеством и возможностями. Она состоит из множества элементов, каждый из которых находится на своем месте и выполняет свою уникальную функцию. Хрусталик является одной из ключевых составляющих этой сложной системы. Он выглядит как двояковыпуклая линза и играет важную роль в преломлении световых лучей, которые проходят через зрачок и фокусируются на сетчатке.
При заболевании катарактой хрусталик потеряет свою функцию, станет мутным и с течением времени острота зрения человека будет постепенно снижаться до прогрессирования к полной слепоте. В настоящее время хирургическая операция является единственным радикальным методом лечения и заключается в установке искусственного хрусталика, который называется интраокулярной линзой. Такие линзы изготавливаются из материалов, биологически совместимых с тканями глаза, таких как акрил и силикон. Их конструкция состоит из линзы диаметром около 5 мм с дужками для фиксации.
В настоящее время используются мягкие ИОЛ, которые позволяют уменьшить травматизацию тканей при операции. Модели предыдущих поколений были изготовлены из жестких материалов, и для установки таких линз требовался большой разрез, после чего нужно было накладывать швы. Современные ИОЛ можно разделить на две группы: факичные и афакичные. Факичные линзы служат для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма и, таким образом, используются как альтернатива контактным линзам и очкам. Афакичные линзы используются в хирургическом лечении катаракты.
Срок службы искусственного хрусталика составляет обычно 20 лет и более, поэтому при выборе ИОЛ следует подходить очень ответственно. Различаются различные типы искусственных хрусталиков, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Если в будущем пациенту потребуется повторное вмешательство, то это возможно, но существует риск.
В любом случае, любые решения необходимо принимать только после консультации со специалистом, который оценит соотношение рисков и пользы и решит, какой тип ИОЛ наилучшим образом подойдет для конкретного пациента.
Разновидности ИОЛ – их характеристики и эксплуатационные преимущества
Введение ИОЛ в качестве замены хрусталика при катаракте было одним из самых важных моментов в офтальмохирургии в середине XX века. Однако, технологии изготовления и дизайна ИОЛ были далеки от совершенства в те времена, и поэтому такие операции сопровождались осложнениями для пациентов. За последние годы, благодаря продолжительной работе ученых над материалами и технологией изготовления, интраокулярные линзы значительно совершенствовались.
Существуют разные виды ИОЛ в офтальмологической практике, определяемые их характеристиками и свойствами. Одна из наиболее распространенных классификаций интраокулярных линз основана на способности фокусирования на разных расстояниях. Чтобы понять это, нужно вспомнить, как работает естественный хрусталик. Его способность изменять форму и фокусировать изображение на разных расстояниях позволяет глазу настраиваться на близкие и дальние объекты, обеспечивая полноценное зрение. Искусственные ИОЛ, изготовленные из синтетических материалов, не обладают такими свойствами. Единственный способ обеспечить фокусировку на разных расстояниях – это увеличить количество оптических зон. В соответствии с этим, можно выделить три вида ИОЛ: монофокальные, полифокальные и EDOF-линзы.
Монофокальные ИОЛ предназначены для коррекции сферической ошибки, и они сфокусированы на одном расстоянии. Они, таким образом, не обеспечивают полного спектра зрительных возможностей. Полифокальные ИОЛ дают возможность видеть объекты на разных расстояниях, но в процессе приспособления глаза к изменяющимся условиям, возможно появление бликов и дисфункций зрения. Современные EDOF-линзы обеспечивают отличное качество зрения от ближайшего до самого дальнего расстояния, позволяя глазу настроиться на все виды области зрения, их удобство в использовании дополнительно повышается благодаря отсутствию неприятных ощущений визуального дискомфорта.
Таким образом, выбор наиболее подходящей ИОЛ зависит от индивидуальных потребностей каждого пациента и может обсуждаться с врачом. А благодаря современным технологиям изготовления и многообразием вариантов выбора, большинство пациентов ощущают полное удовлетворение от результата проводимой операции.
Однофокусные линзы или монофокальные линзы предназначены для фокусирования только в одной зоне, обычно на дальних расстояниях. Это означает, что человек легко может видеть предметы, находящиеся вдали, но не сможет четко видеть то, что находится вблизи. Например, чтение, использование смартфона, шитье или вязание может потребовать помощи "положительных" очков, которые используются для дальнозоркости.
Кроме того, существуют монофокальные линзы с ближним фокусом, которые подходят для наблюдения за предметами, находящимися близко, но могут быть менее эффективными на дальних расстояниях. Для использования в прогулках или вождении автомобиля могут потребоваться "минусовые" очки. Ограниченность в функциональности является главным недостатком монофокальных линз.
Преимуществом монофокальных линз является их более доступная стоимость по сравнению с другими более совершенными моделями.
Новое слово в офтальмологии: полифокальные интраокулярные линзы
Современной медицине удалось разработать инновационные интраокулярные линзы, которые способны корректировать зрение на разных расстояниях. Речь идет о полифокальных интраокулярных линзах (ИОЛ), которые имеют несколько оптических зон. Каждая из них отвечает за фокусировку на определенном расстоянии.
Установка таких линз позволяет пациенту видеть как на близких, так и на дальних расстояниях без использования очков. Количество зон фокуса может отличаться и может составлять две, три или больше. В зависимости от количества оптических зон ИОЛ называются, соответственно, бифокальными, трифокальными или мультифокальными.
Тем не менее, несмотря на преимущества, у данных линз есть и недостатки. К примеру, изображение не всегда может быть четким и контрастным вследствие малого размера оптических зон. Расчет параметров линзы является сложным процессом, и не все пациенты остаются довольны результатом, особенно если у них было удовлетворительное зрение до операции. Кроме того, при переходе с одной зоны фокуса на другую возникают "провалы" в восприятии изображения, что снижает остроту зрения.
Еще один недостаток – это необходимость имплантировать ИОЛ этого типа в оба глаза. Поэтому данное решение не является подходящим при односторонней катаракте.
Также существуют торические линзы, которые предназначены для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. Однако, чтобы обеспечить высокую стабильность торической ИОЛ, нужны точнейшие расчеты. Коррекция астигматизма снижается даже при незначительном отклонении линзы от оси.
Офтальмологические линзы EDOF считаются новейшим трендом в мире офтальмологии. EDOF - это аббревиатура, расшифровывающаяся как "расширенная глубина фокуса". Технология EDOF создана для исправления недостатков предыдущих моделей искусственных хрусталиков и приближения их свойств к естественным.
Основной принцип работы EDOF-линзы заключается в том, что широкий диапазон обозреваемого пространства проецируется в единую область фокуса, в отличие от нескольких отдельных зон, как в полифокальных ИОЛ. Это позволяет обеспечивать высокую контрастность и хорошее качество цветопередачи при переходе с одной точки фокуса на другую.
Зона глубины фокуса расширяется различными способами, каждый производитель использует свою технологию, поэтому в категории линз EDOF существуют различия. Таким образом, всегда необходимо рассматривать характеристики конкретной модели.
ИОЛ последних поколений значительно усовершенствованы по сравнению с предыдущими моделями, и линзы EDOF являются еще одним значительным достижением в офтальмологии. Они позволяют хорошо видеть и вблизи, и вдалеке, а также на любом среднем расстоянии, при этом не возникает "провалов".
Фото: freepik.com