Патология легочной ткани, называемая пневмонией или воспалением легких, обычно поражает отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Проявление этого недуга заключается в заполнении воспалительными выделениями альвеол, которые больше не могут выполнять свои функции и не могут обеспечивать организм нужным объемом кислорода. Если болезнь атакует большую часть легких, может возникнуть острая дыхательная недостаточность.

В России ежегодно около 1,5 миллиона человек сталкиваются с пневмонией. Самый высокий уровень заболеваемости отмечен среди детей младше года (от 30 до 50 случаев на 1000 жителей в год) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей). Неблагоприятные исходы происходят в 7% случаев заболевания, но для пациентов старших возрастных групп вероятность смертности достигает 30%. Для сравнения: до изобретения антибиотиков было зарегистрировано до 83% смертельных случаев среди пациентов с пневмонией.

Вирусные и бактериальные инфекции являются главной причиной пневмонии. Пневмококк, гемофильная палочка, стафилококки и стрептококки часто выступают в роли возбудителей болезни. В период эпидемии гриппа, вирусные пневмонии проявляются быстрым течением. У людей со слабым иммунитетом возможно развитие грибковых пневмоний или воспаления легких, вызванных микроорганизмами, такими как микоплазмы. Около 30% пневмоний имеют смешанный характер и обусловлены несколькими бактериями или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов.

Но помимо самой инфекции, существуют предрасполагающие факторы, которые повышают риск заболевания. К таким факторам относятся:

• Острая респираторная вирусная инфекция, в первую очередь грипп;
• Длительное переохлаждение, которое нарушает микроциркуляцию и угнетает работу реснитчатого эпителия, ответственного за очищение бронхов от патогенных микроорганизмов;
• Стресс, гиповитаминозы и переутомление;
• Курение.

Также вероятность развития пневмонии увеличивается у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями или ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной, когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии. Различия между основными видами пневмонии представлены в таблице 1.

Методы лечения пневмонии

Пневмония – одно из самых опасных и смертоносных заболеваний. Поэтому, если есть подозрение на воспаление легких, необходимо незамедлительно вызвать врача. Диагностика и лечение пневмонии по советам из интернета может быть крайне опасно. Врач может рекомендовать госпитализацию, которую необходимо принять, поскольку данное заболевание может нарушить работу жизненно важных органов и вызвать дыхательную недостаточность. В некоторых случаях может потребоваться экстренная искусственная вентиляция легких.

На первом месте среди препаратов, предназначенных для лечения пневмонии, находятся антибиотики. Они необходимы, если воспаление легких вызвано бактериями. При бактериальной пневмонии, наиболее часто назначают комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. Если это лечение неэффективно, то врач может перейти на цефалоспорины, макролиды или респираторные хинолоны.

Через 48-72 часа после начала лечения антибиотиками, необходимо оценить эффективность лечения. Если за этот период температура тела снизилась и уменьшилась интенсивность кашля, а также выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах), тогда лечение следует продолжить. Если же пациент не улучшается, то препарат следует заменить на другой.

Необходимо выполнять рекомендованный курс антибиотиков до конца, не бросая лечение даже в случае улучшения состояния здоровья. В противном случае, необходимо понимать, что есть риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

Если пневмония вызвана вирусом, тогда лечение антибиотиками неэффективно и не назначается. В этом случае, врач может рекомендовать противовирусные препараты, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме этого, врач может назначить умифеновир в составе комплексной терапии. Успех лечения противовирусными препаратами тем больше, чем раньше они были назначены. Оптимальное время для начала лечения противовирусными препаратами – 48-76 часов с наступления первых симптомов.

Если у врача есть подозрение, что воспаление легких вызвано несколькими факторами, он может рекомендовать одновременное назначение антибактериальных и противовирусных препаратов.

Кроме того, как вспомогательная терапия может быть рекомендована иммуномодуляция с использованием иммуноглобулинов и витаминов.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры тела. Это помогает ускорить выведение мокроты из легких. Нередко, для этой цели применяют фитопрепараты, такие как корень солодки или комплексные грудные сборы.

Пневмония – это опасное заболевание, которое имеет серьезные осложнения и может привести к летальному исходу. Однако, есть методы профилактики, которые позволяют уберечь себя от этой болезни.

На данный момент, вакцинация остается самым эффективным методом профилактики воспаления легких. Существуют две вакцины: от самого типичного возбудителя – пневмококка и противогриппозная вакцина, предупреждающая развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям, которые имеют повышенный риск развития бактериальной пневмонии. Сюда относятся лица старше 65 лет, страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма), пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС, страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом, пациенты с ВИЧ, пациенты с кохлеарными имплантатами, и люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям, у которых есть повышенный риск осложнений этого заболевания. К таким людям относятся беременные, страдающие ожирением при ИМТ>40, люди старше 65 лет, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени, пациенты с сахарным диабетом, лица с ВИЧ и медицинские работники.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно, так как это не повышает риск осложнений.

Тем не менее, возможность проведения вакцинации есть не всегда. В таких случаях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Для этого используют противовирусные средства, такие как занамивир (детям от 5 лет и взрослым), озельтамивир (детям старше 12 лет и взрослым) и умифеновир (в зависимости от формы выпуска). Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки – с 3 лет, капсулы – с 6 лет. Их можно использовать как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Следует помнить, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах, так как это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. Рекомендуется сделать прививку от гриппа в начале осени, до начала эпидемического сезона, а уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определённые противовирусные средства. При первых же признаках недомогания, таких как высокая температура, обильная мокрота с гноем или прожилками крови, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Фото: freepik.com