Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

Как известно, многие из нас не раз слышали от родственников старшего поколения совет «Не ходи без шапки, менингит заработаешь!». Несмотря на то, что данная болезнь довольно распространена, ее механизмы развития не так просты, как у обычной простуды. Чтобы понять, что такое менингит, каковы ее причины возникновения и какие конечные последствия могут быть, прочитайте далее.

Менингит - это воспалительное заболевание мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением другой болезни. Существуют различные виды менингита, которые отличаются по нескольким признакам.

Характер воспаления менингита может быть либо серозным, либо гнойным. В первом случае в ликворе, жидкости, омывающей мозг, преобладают лимфоциты, во втором - создается гнойный экссудат за счет преобладания нейтрофилов.

Распространенность воспаления также существенно варьирует. Выделяется менингит генерализованный (повсеместный) и ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

Болезнь может развиваться с разной скоростью и подразделяется на молниеносный, острый, подострый и хронический. Кроме того, менингит может быть легким, средней тяжести, тяжелым или крайне тяжелым.

Хронический менингит чаще всего вызывается инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Например, менингит может развиться при туберкулезе или нейросифилисе.

Менингит может быть вызван бактериями (чаще всего менингококки), вирусами (энтеровирусы), простейшими (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибками. Однако, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Симптомы менингита включают появление высокой температуры (38,6-39,6°C), сильную головную боль и рвоту. Некоторые признаки, такие как ригидность затылочных мышц, сонливость, круговращение и светобоязнь, могут также наблюдаться. При бактериальном менингите часто возникает характерная кожная сыпь.

Для диагностики менингита важно обратить внимание на уровень нейтрофилов или лейкоцитов в крови и высокую СОЭ.

В России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок, и поэтому болезнь чаще всего диагностируется у детей. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей.

Осложнения, которые могут возникнуть после менингита

Примерно в 10% случаев бактериальный менингит может стать причиной смерти. Однако, при вирусной форме заболевания, если менингит не перерастет в энцефалит, вероятность летального исхода не превышает 1%.

Но, даже если человек выживает после перенесенного менингита, у него может возникнуть астенический синдром, который проявляется в виде бессмысленной усталости, слабости и пониженном настроения. Этот синдром может длиться от 3 до 12 месяцев.

Согласно отчетам американских врачей, в 30% случаев, перенесшие менингит человек может столкнуться с серьезными неврологическими последствиями, такими как:

• нарушения интеллекта;
• парезы и параличи;
• слепота;
• нейросенсорная тугоухость (глухота);
• гидроцефалия;
• судорожный синдром;
• ишемический инсульт (встречается у каждого четвертого взрослого, заболевшего менингитом).

Невозможно предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить.

Диагностика заболевания

Определение диагноза при подозрении на менингит включает в себя тщательный опрос и осмотр пациента, а также проведение нескольких видов обследования. Список необходимых исследований в случае подозрения на менингит достаточно обширен и включает:

• Сбор анамнеза и осмотр пациента для выявления общемозговых и менингеальных симптомов.
• Общий анализ крови, который может выявить воспалительные изменения.
• Общий анализ мочи для обнаружения поражения почек в случае тяжелого течения и сепсиса.
• Спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг.
• Биохимический анализ крови, который позволяет определить степень поражения других внутренних органов.
• Бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк.
• Бактериологическое исследование ликвора и крови в случае подозрения на гнойный менингит.
• Исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР) при подозрении на серозный менингит.
• Исследование IgM к паротиту при подозрении на паротит («свинку») и уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа при подозрении на герпесвирус.
• Кровь на кислотно-щелочное равновесие и анализ свертывающей системы, если возникает тяжелое состояние пациента и развивается инфекционно-токсический шок.

В некоторых случаях могут быть добавлены другие исследования. Например, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца могут проводить ЭКГ, а при подозрении на пневмококковый менингит может потребоваться рентгенография грудной клетки для выявления возбудителей, не указанных выше.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. В какой отделение будет направлен пациент, зависит от причины заболевания. Если менингит вызван вирусом или бактерией, пациент должен быть госпитализирован в инфекционное отделение. Если же менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита, необходимо обратиться в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит, пациента отправляют в туберкулезный диспансер.

Для снижения температуры используют нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол или ибупрофен. В случае бактериальной инфекции необходимо применять антибиотики широкого спектра. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного препарата и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования, антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

В случае вирусного менингита используют противовирусные средства, а при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

При появлении судорог, лечение включает в себя противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Дезинтоксикационная терапия проводится для снижения общей интоксикации. В процессе лечения используют внутривенные инфузии и мочегонные препараты. Необходимо строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи и центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

Глюкокортикостероиды, такие как дексаметазон, используют в качестве противовоспалительной терапии. Они снижают активность воспаления, что уменьшает вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. Если менингит вторичный, необходимо проводить лечение основного заболевания, такое как хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, или прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесения менингита пациент обычно наблюдается у невролога не менее двух лет, при этом в первый год после болезни необходимо проходить осмотр не реже, чем раз в три месяца, а затем раз в полгода. Восстановление после менингита является сложным и многогранным процессом, который включает в себя несколько компонентов, о каждом из которых мы подробно расскажем далее.

Диета является одной из составляющих восстановления организма после менингита. Задача питания - восстановить силы без раздражения желудочно-кишечного тракта. Приготовление еды следует предпочитать методам варки, запекания и тушения. Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса, такие как крольчатина, телятина и куриное мясо, а нежирную рыбу лучше готовить в измельченном виде. Гарниром могут служить хорошо сваренные каши. Овощи и фрукты также должны быть подвергнуты термообработке, так как грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Для восстановления тела также следует употреблять молочные продукты, в том числе компоты и кисели, а также некрепкий чай.

Физиотерапия является еще одной важной составляющей восстановления после менингита. Она включает в себя как классический массаж, так и различные аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств может как расслабить, так и простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных нарушениях используются различные методики, включая электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, направленные на восстановление функций центральной нервной системы. Для лечения последствий менингита используются и другие методы, которые должен подобрать грамотный врач-физиотерапевт, исходя из состояния конкретного пациента.

Лечебная физкультура также имеет важное значение в процессе восстановления после менингита. Она помогает пациенту восстановить навыки движения путем постепенного тренирования отдельных звеньев двигательного акта, затем «связок» между ними и, наконец, перехода к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы.

Эрготерапия - это комплекс методов, которые направлены на бытовую адаптацию пациента после перенесенного менингита. Эта часть системы реабилитации помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента и учат его чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.

Когнитивная терапия также играет важную роль в некоторых случаях. Упражнения направлены на восстановление внимания, памяти и логического мышления.

В целом, восстановление после перенесенного менингита - это длительный процесс, который требует терпения, настойчивости и комплексного подхода по сочетанию всех перечисленных методов лечения и реабилитации.

Фото: freepik.com